智慧友善型老年抑郁&认知障碍诊治中心建设成果显著‌

——上海市精神卫生中心老年精神心理科创新实践

图1 上海市老年精神心理科45年的发展历程

上海市精神卫生中心的老年精神心理科成立于1980年，是全国最早的精神亚专科，始终屹立于国内老年精神医学的潮头，1995年荣膺上海市医学领先专业和重点学科称号，1998年开创先河，成立全国首个老年期痴呆诊疗中心，此后更是步履不停，2009年成为上海交通大学阿尔茨海默病诊治中心，2022年，作为精神科医院的唯一代表，获“国家核心高级认知障碍诊疗中心”，并成为首批“上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌”。近年来，通过上海市精神卫生中心的“揭榜挂帅”项目持续推进智慧友善型老年精神心理诊治中心建设，在临床诊疗、科研创新、人才培养及社会服务等领域取得突破性成果。以下从五大核心亮点展示其行业领先优势：

一、临床诊疗：打造急重症与专病结合的特色模式‌

图2 团队锐意进取，将精神科护理院打造成疑难重症救治之地

针对老龄化社会需求，20年来上海市精神卫生中心的老年精神心理科锐意进取，改革创新，年收治病人人数翻了8倍，患者平均住院时长从接近1年到目前的28天，构建并完善了覆盖全病程的诊疗体系：①从技术上，各种疑难危重的老年精神心理疾病患者（自杀自伤、躯体炎症谵妄，高龄、拒食消瘦，甚至肿瘤晚期重度营养不良）均能收治，体现了突出的急重症救治能力。目前团队年均抢救数十次，成功实施气管插管、海姆立克急救等急症处理，与龙华医院ICU建立快速转诊通道，年转诊超100人次。②在科室工作安排上，专病门诊全覆盖‌：每周7天开设老年专科门诊（包括记忆门诊、老年抑郁、老年睡眠障碍专病门诊），提供急性床位100张、慢性床位250张，满足不同阶段患者需求。③特色创新：与龙华医院结合“宛南双雄”的中西医结合门诊（情绪与认知中西医结合门诊）获得病人及家属认可，目前门诊量领先，形成“中西协同”的老年精神疾病干预体系。经过多年努力，目前科室已经成为长三角地区乃至全国的老年精神障碍疑难危重患者的希望救治之地。

二、科研创新：引领阿尔茨海默病诊疗前沿‌

科室不仅在临床，更在科研的广阔天地中深耕细作，不仅完成了多项国家级及国际合作重大项目，更在学术期刊上留下了超过千篇的学术论文（自科室成立以来）。科室科研成果丰硕：目前主持国家级课题8项、上海市级课题7项，在研经费超3600万元；团队积极参与药物临床试验，特别是在阿尔茨海默病的研究领域内取得了令人瞩目的成果：除参与10余项国际多中心AD新药试验外，也是全球临床试验牵头者‌（甘露特纳），近年来也是全球多中心研究KarXT药物治疗AD精神行为症状的三期研究的国内牵头单位。值得一提的是，上海市精神卫生中心李霞教授和上海市第九人民医院显微外科任振虎医师首创疏尔术，是国内首个规范启动阿尔茨海默病颈颅类淋巴分流疏通术 IIT 临床试验的研究者，原创技术获国际认可‌。另外，由团队自主研发“黄金三分钟”认知功能智能筛查工具（敏感性和特异性均在85%），已推广到上海16个区和全国6个省市，目前40万的老年人群采用该工具进行了认知功能的初步筛查。

三、学科建设：国家级核心诊疗中心辐射全国‌

目前老年精神心理科作为全国唯一入选“核心高级认知障碍诊疗中心”的精神专科医院，发挥标杆作用；通过卫健委设立了两个行动办公室，即上海市老年认知障碍防治促进行动办公室；上海市老年心理关爱行动办公室，由老年精神心理科团队负责全市的专业指导与培训工作。与爱夕医养联盟共同协作，负责管理，帮扶基层医疗，发挥标杆作用。先后指导昆山、嘉定区等地精神卫生中心建设，推动静安区成为国家记忆障碍防治中心。科室注重老年精神科全国的人才培养，举办十二届认知障碍学习班，培养3000余人次。开展特色老年精神科导师制进修班，已有8年历史，共培养80余名来自全国各地的老年精神科医生，75%完成核心期刊论文或课题申请，回到当地成为老年精神心理学科骨干，这个学习班俨然成为全国老年精神心理学科带头人的摇篮。

四、社区服务：首创“SHAPE漏斗模式”防治结合‌

通过“上海市老年认知障碍防治促进行动办公室”，构建三级防治网络：第一步：结合三分钟筛查的智能软件，在社区筛查与全科诊断与干预，降低早期漏诊率。同时开展，目前已经覆盖40万人群。第二步：转诊到专科医院记忆门诊，开展专业诊断评估，上海市精神卫生中心每年门诊有约1.2万人次老年认知障碍患者。最后一步，对需要确诊和精准治疗的患者，对标国际最新诊疗技术，开展PET脑影像、脑脊液等检测阿尔茨海默病的病理蛋白（Aβ、Tau）的精准检测和单抗等药物精准治疗。

五、社会责任：构建医养联盟守护晚年健康‌

2019年，上海市精神卫生中心牵头成立了协作网络“爱夕医养联盟”，力求打造合理的诊疗与支持性的全病程系统，来满足老年群体医疗和照护的需求，目前已有来自上海、浙江、江苏、安徽和辽宁共37家医疗养老相关单位。联盟共同开展的科普宣传与社区认知筛查惠及了数以万计的老年人，并有数千老年人实现了“红绿灯”双向转诊，在联盟内形成了养老机构-居家支持社会组织-各级医院的内部联动。

六、科普工作

针对社会、家庭、老年人对认知障碍的误解和偏见，以“温暖、有希望”的科普理念，以《我只认识你》、《人间世2》记录片形式，以真实记录的患者故事和医师解说的方式，传递“老年认知障碍防治，从不太早，永不言迟！”的创新理念。为此，李霞主任率领团队获上海市科学技术普及奖一等奖、中华医学会科普奖等奖项，李霞个人获得大众传播杰出人物等奖项。

‌展望未来：600号老年精神心理团队持续领航老年精神医学发展‌

团队将以更坚定的步伐集中以下方面推进老年精神科的未来发展：①科研创新：深化AD诊疗技术突破‌；‌②临床服务：构建全周期智慧医疗体系‌；③社会辐射：打造全国性防治网络‌，‌“SHAPE漏斗模式”全覆盖；④‌基层帮扶升级‌：通过国家核心认知障碍诊疗中心平台，为地方机构提供标准化诊疗培训和技术输出。⑤人文关怀：传递创新、温暖的科普理念‌，持续举办认知障碍学习班和家属支持项目，强化“从不太早，永不言迟”的防治信念。开发更多适老化科普工具，如“黄金三分钟”智能筛查的社区普及版。

‌团队始终以“团结、奉献、勤奋、创新”为科训，在应对老龄化社会的挑战中，既是探索者，也是践行者。正如李霞主任所言：“我们正站在老年精神医学发展的关键节点，未来将以更开放的姿态拥抱技术创新，让每一位长者享有尊严的晚年。”