上海市精神卫生中心 成瘾障碍临床诊疗中心介绍

上海市精神卫生中心物质依赖与成瘾科是国内成瘾医学领域的先驱和标杆，其发展历程见证了我国成瘾诊疗与科研从无到有、从探索到引领的跨越式进步。科室的起源可追溯至20世纪50年代，当时中国正面临鸦片依赖等传统物质滥用的严峻挑战，上海市精神卫生中心作为国内最早一批收治鸦片依赖患者的医疗机构，开创了成瘾医学临床实践的雏形。

1997年，科室迎来重要转折——成立“上海市自愿戒毒中心”，成为全国首批、上海地区唯一一家政府认证的自愿戒毒机构，标志着成瘾治疗从强制管控向科学化、人性化医疗模式的转型。2006年，科室进一步深化科研布局，由赵敏教授牵头建立“非法**研究队列”，这是国内首个针对非法药物依赖的长期随访队列，随访时间至今已超过18年，为成瘾机制研究、干预策略优化提供了宝贵的一手科研数据。同年，科室被联合国**和犯罪问题办公室（UNODC）纳入“国际药物依赖治疗与康复网络”，成为国内唯一成员单位，代表中国参与全球成瘾防治合作，推动诊疗标准与国际接轨，奠定了科室在全国成瘾医学领域的领先地位。2010年以来，科室发展进入快车道，先后入选上海交大“潜力专科”、上海市“重中之重”重点专科。获得上海市科技进步二等奖、三等奖、上海市医学奖三等奖、等奖项，并当选中国药物滥用防治协会会长单位，先后获得国家重点研发计划等具有重大影响力的研究资助，建立了全国最大的成瘾疾病多模态数据平台，彰显了其在领域内拔尖的学术影响力。

近年来，成瘾医学领域正经历显著的疾病谱转变，传统**（如海洛因、**）依赖患者逐渐减少，而新精神活性物质（如笑气、右美沙芬、替来他明）及行为成瘾（如游戏障碍、网络赌博）问题日益突出，为临床诊疗与科研带来全新挑战。

新精神活性物质的滥用呈现出复杂危害：笑气成瘾可导致周围神经损伤及，表现为运动和感觉功能障碍；镇静催眠药（如唑吡坦）依赖者常通过“数药”行为缓解心瘾，凸显其强成瘾性。2019年，世界卫生组织（WHO）将游戏障碍正式列入《国际疾病分类》（ICD-11），标志着行为成瘾的医学地位得到全球认可，也反映了互联网时代下行为成瘾的蔓延趋势。

面对这一转变，上海市精神卫生中心作为国家精神疾病医学中心，亟需在以下领域突破。快速识别与干预：建立新物质滥用的早期筛查体系；多学科协作：联合神经科、心理科应对躯体与精神共病；循证指南更新：填补新型成瘾诊疗规范的空白。这一转型既是挑战，更是推动成瘾医学科精细化发展的契机。

针对成瘾性疾病复发率高，且薄弱环节为康复期的特点，科室率先开展无缝式链接的门诊强化项目（IOP-A）。成瘾作为慢性复发性脑病，保持长病程管理是降低复吸、回归社会的有力支持。门诊强化管理项目（Intensive out-patient program-Addiction, IOP-A）已在其他慢病管理项目中被证实可以有效帮助门诊或者出院患者恢复社会功能、提高治疗依从性，减低渴求、预防复吸行为。成瘾团队在前期已经通过线上方式针对游戏、赌博、酒精等成瘾患者开展了预初研究，结果证实对于患者降低渴求，预防复吸有一定的积极作用。后续将在前期工作基础上，进一步优化硬件设施及干预流程，成立成瘾专科的IOP-A品牌。并通过长三角成瘾专科联盟向周边兄弟单位推广，提升专科影响力。

此外，应对新精神活性物质滥用的多重心理生理危害及共病问题，科室还率先在成瘾领域推广多学科诊疗形式(MDT)。生物--心理--社会的疾病模式要求对疾病的诊治不再是单一的“头疼医头，脚疼医脚”模式，而是需要多学科合作，多角度对患者进行评估、诊治，制订综合干预方案。成瘾性疾病在疾病发生、发展有更多的影响因素，因此联合专业内/外不同方向的医务人员，对难治性/复杂性案例开展多学科诊疗，有助于提高治疗有效率。后续将MDT融合到日常诊疗工作中，打破学科之间壁垒，同时有效推进学科建设，实现医生诊疗水平、科室及医院的共同提高，实现资源和优势最大化整合，提高诊治质量，从根本上改变患者的就医体验。

科室长期从事药物成瘾基础及临床研究，在国家基金重点、优青、中国“脑计划”成瘾方向的重大任务支持下，取得了智能诊疗、物理康复、神经调控、机制解析方向国内领先的领头地位，并产出了一系列标志性的成瘾康复临床研究成果。学科基于对成瘾患者临床资料收集、分析、随访等方面累积的丰富成功经验，建立了全国多中心成瘾医学研究数据共享平台，展开了全面、大量、标准化、规范化和可持续性的临床信息和生物样本数据采集，促进了成瘾医学转化、多学科综合研究，更为制定我国成瘾行为政策、法律提供了科学依据。

学科建立了物理康复为特色的成瘾诊疗体系。科室作为联合国成瘾treatnet成员单位，中国药物滥用防治协会培训单位，世界卫生组织研究及培训基地，是最早开展重复经颅磁刺激（rTMS）治疗物质成瘾探索性干预研究的团队，首次证明了高频rTMS干预DLPFC降低**成瘾者渴求的有效性。通过借助功能核磁共振和脑电生理深入探讨rTMS对物质成瘾疗效的脑机制，提出rTMS干预成瘾的脑功能和电生理生物标志物靶标，开发了多靶点rTMS联合干预的神经调控优化方案，并基于团队前期建立的**胺成瘾猴模型开展了神经调控干预机制的研究，由此形成物理康复为特色的成瘾诊疗体系。

科室开发了智能化诊断评估干预产品矩阵。本团队针对成瘾精神依赖及认知损伤，建立了认知康复训练软件和虚拟现实改善心瘾系统，并基于认知行为、动机激励、音乐治疗等理念，开发了针对成瘾社会功能损伤的多个成瘾康复心理干预方案。最终建立了多项智能化诊断评估干预产品，包括虚拟现实渴求评估系统、计算机化认知康复系统、社区戒毒康复管理系统、ICD-11筛查程序、人工智能虚拟心理治疗师等数字干预康复技术。

积极探索神经调控新技术疗效，科室针对难治性酒精使用障碍患者开展了“双靶点植入式神经刺激系统治疗难治性酒精使用障碍的有效性和安全性的探索性临床试验”。旨在开发新型技术在难治性成瘾性疾病中的应用，为难治性患者提供新型治疗手段。

科室还将医院影响力辐射国内多家医院，与芜湖四院、阜阳三院等形成了长三角精神心理创新团队。本团队定期举办线上/线下的业务学习、疑难病例讨论、专家论坛等，已经形成以我院为中心，辐射长三角地区多家医院的模式。提升了科室和医院的学科地位及影响力。

科室构建了系统化的成瘾医学人才培养体系，通过连续教育培训项目与导师制专项进修相结合的模式，持续推动成瘾诊疗专业化发展。中心已成功举办七届全国物质成瘾新进展培训班，聚焦成瘾医学前沿动态，覆盖流行病学、神经机制及临床干预策略。同时，创新开设"成瘾多学科交叉班"，整合精神科、神经科学、心理学与社会工作等多领域视角，培养复合型人才。在临床实践层面，中心定期举办"从精神到神经"多学科会诊（MDT）会议，通过真实病例讨论提升学员的整合诊疗能力。此外，成瘾专项进修医师项目已招收八期学员，由资深导师一对一指导，系统掌握从成瘾临床诊疗规范及到成瘾疾病科研设计的知识。

科室构建了全方位的成瘾科普媒体矩阵，通过多元渠道传播科学知识，提升公众防范意识。科普形式覆盖微信公众号深度文章、B站专栏视频及线下讲座，尤其针对青少年群体设计互动内容，培养健康习惯，通过真实案例将抽象风险具象化，增强公众共鸣。科普矩阵既是防控成瘾的第一道防线，也体现了医疗机构从“被动治疗”转向“主动预防”的责任担当。

历经30余年发展，科室已从单一的临床治疗单元成长为集医疗、科研、教学、预防于一体的全国领先成瘾医学中心。作为国家精神疾病医学中心的核心组成部分，科室不仅承担了多项国家级课题，还牵头制定中国药物依赖防治指南，并在青少年网络成瘾、新型精神活性物质依赖等新兴领域形成特色干预方案。未来，科室将继续依托多学科协作平台和国际合作网络，推动成瘾医学的精准化与个体化发展，为全球成瘾防治贡献“中国方案”。