【第一部分：什么是进食障碍？】
定义：
进食障碍（Eating Disorders, ED）是一组以进食行为异常、对体重、体型以及食物过分关注的疾病。主要包括神经性厌食、神经性贪食等。
进食障碍还包括：
回避性/限制性摄食障碍
异食癖
反刍症
暴食性障碍……
这些障碍通常涉及食物消耗和吸收的改变，并显著损害身体健康和心理功能。
【第二部分：进食障碍的成因】
1.遗传因素：进食障碍在有家族史的人群中发生率更高，遗传率方面，厌食症为56%，贪食症为41%。
2.生物学因素：下丘脑功能的减退和重要激素的异常可能让个体难以准确觉察饥饿或在饱腹时停止进食。
3.心理因素：包括个体的完美主义、自我控制追求、低自尊等人格特点。
4.家庭因素：身体虐待、父母的高控制和完美主义等可能会增加青少年的进食障碍风险。
5.社会文化因素：现代社会文化中，女性的身材苗条被作为成功的代表，此外，职业要求维持特定体重和体型。
【第三部分：治疗进食障碍的方法】
1.心理治疗：
1)行为治疗：包括制定进食计划、执行进食计划、纠正相关异常行为三部分。目的是保证患者的营养重建和体重增加。
2)认知治疗：针对患者有关食物和体形的超价观念，通过谈话促使病人改变认知。
3)家庭治疗：让家庭成员参与进来，发现家庭内部僵化的、适应不良的关系模式，并尝试通过改变家庭成员之间的互动来促进症状的改善。
2.调节肠道菌群：
肠道菌群和饮食互相调节互相反馈，饮食塑造影响肠道菌群构成和发育，肠道菌群参与食物消化，调节免疫炎症，影响神经和情绪进而影响进食。
3.药物治疗：
抗抑郁药是治疗进食障碍（包括暴食或呕吐行为）的最常见药物，但根据情况，有时会开具其他药物。
4.支持治疗：
肯定和鼓励患者，保证治疗可以带来积极的改变，并积极提供相关健康教育的内容——营养学知识等。
5.放松疗法：
包括瑜伽、艺术、按摩和运动治疗等支持性或辅助性干预，可以帮助患者放松身心。
【第四部分：爱与疗愈】
核心理念：自爱——自我接纳
他人的爱：来自亲人、朋友、恋人。
专业人士的爱：来自医生、护士、心理咨询师朋友。
寄语
◆“我开始用力量，而不是体重来衡量自己。有时也用微笑来衡量。”
——LAURIE·HALSE·ANDERSON
◆“一个人战胜进食障碍真的很难，但只要有爱，无论来自家人、朋友、恋人，我们就拥有了战胜进食障碍的力量。”
——某ED康复患者
◆“身体即生命的本体，也是历史与现实制度、权力话语的载体。”
——《身体与社会理论》
爱，食物和生命
与食物做朋友，与身材和解
【第五部分：相关影视及书籍推荐】
I.《骨瘦如柴》(To the Bone)
聚焦于厌食症患者群体，讲述了厌食症女孩Ellen在治疗小组进行的自我修复之旅。
II.《对话进食障碍女孩系列纪录片》
这部纪录片通过记录进食障碍患者的心声，分享他们与疾病相处及抗争的过程。
(注：国内首部原创进食障碍纪录片，由网名为“少女神婆婆”的进食障碍女孩拍摄，在B站上获得广泛关注。)
III.《食物瘾君子》
这本书的内容是一些重型进食障碍患者的案例，本书在心理学上也讲的比较深，本书涉及认知行为疗法，精神分析法，还有具体的治疗场景。
IV.《金色牢笼——厌食症的心理成因与治疗》
这本书的作者希尔德·布鲁赫是进食障碍领域著名学者，她开创性地指出优先改善厌食症患者极低体重的必要性，同时强调对产生和维持厌食症的心理过程的深入剖析和理解。
V.《告别情绪性进食的DBT方法》
这本书是一本写给情绪性进食患者的，关于“接受”和“改变”自我，从而“正视”并“改善”情绪性进食的图书。
【附录：参考资料】
[1]Crone C, Fochtmann LJ, Attia E, et al. The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders. Am J Psychiatry. 2023;180(2):167-171.
[2]Attia E, Walsh BT. 进食和饮食障碍概述[Overview of feeding and eating disorders]. 默沙东诊疗手册·大众版 (MSD Manual Consumer Version). Updated August 2025.
[3]Trapani S, Rubino C. Medical Complications of Anorexia Nervosa. Pediatrics. 2025;156(2):e2024070304.
[4]Ahmed M, Islam MD, Aouad P, et al. Global and Regional Economic Burden of Eating Disorders: A Systematic Review and Critique of Methods. Int J Eat Disord. 2025;58(1):91-116.
[5]中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组,中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组,陈涵,等. 中国神经性厌食症诊疗专家共识[J]. 中国全科医学, 2024, 27(05): 509-520. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0728.
作者：
肖冠琛
上海交通大学护理学院
2025级护理学专业硕士研究生
指导老师：
李 丽 上海市精神卫生中心 主任护师
王 琳 上海交通大学护理学院 副教授
苏 雅 上海交通大学护理学院 讲师
