一、抑郁症现状概览：高发隐蔽，防治紧迫
抑郁症是一种常见的精神障碍，常病程迁延、反复发作，造成严重的社会功能损害。据《2022年中国抑郁症蓝皮书》显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症患者超过9500万，每年因抑郁自杀的人数约28万，占自杀总数的40%。世界卫生组织预计在2030年抑郁症将成为全球疾病负担的首位。然而，由于抑郁症症状的隐蔽性和患者的病耻感，大量患者未接受适当干预，仅少数患者会寻求专业医疗帮助。
二、科研政策齐并进：创新驱动，构建体系
深圳作为国内一线城市，生活节奏更快，工作压力明显加大，群众心理健康问题日益凸显，为深入贯彻《“健康中国2030“规划纲要》中对心理健康工作的有关要求，南山区慢性病防治院（南山区精神卫生中心）与国内外知名高校合作，获得国家自然科学基金资助，率先建立基于社区的抑郁症防治服务体系，实现早识别、早转诊、早评估，并探索有效的干预措施。同时，政府出台多项政策文件，强调加强心理健康服务体系建设，提升居民心理健康素养，加大对抑郁症等常见精神障碍的干预力度。
三、社区筛查全覆盖：三级联动，全面服务
2018年起，科室联合中山大学、湘雅二医院及加拿大多伦多大学探索基于南山区社区健康服务中心（以下简称“社康”）的抑郁症防治管服务体系，形成以社康/社区为网底，区级精神卫生中心为枢纽，市级三甲精神专科医院为顶点，全面覆盖南山区120个社区和85家社康的抑郁症防治三级服务体系。体系服务内容包括对居民的抑郁症筛查识别、临床评估、规范化诊疗、健康教育、康复的全病程管理，对社康医生的技能提升，对业务及科研工作的数据信息管理。团队成员专业涵盖公共卫生、临床与护理、心理学、社会工作等学科，为社区抑郁症特色防治提供全面及专业的保障。2021年，深圳市南山区卫生健康局出台《深圳市南山区卫生健康局<关于印发南山区抑郁症防治项目工作方案>的通知》，全面推动社区抑郁症防治项目的开展。同年获得广东省适宜技术推广项目的资助，实现防治体系全区推广。
图1 深圳市南山区社区抑郁症防治三级服务体系
四、信息平台一体化：优化流程，提升效率
为提升社区抑郁症的防治效率，项目开发了抑郁症防治管网络信息服务平台，实现抑郁症筛查、转诊、诊疗、健康教育、数据管理的全流程服务。平台依据心理量表评估结果将服务对象进行分流就诊，通过精神科医师诊断评估后确定为普通人群，高危人群与患者人群，进行分类管理。普通人群可通过平台接收心理健康筛查和健康宣教；高危人群可通过平台链接社康全科医师，由全科医师评估转诊并开展定期随访；抑郁症患者人群在确诊后通过平台预约至专科医院就诊，由精神科医师开展规范化诊疗及定期随访工作。2019年至今，该项目先后已在南山区85社康家社康中心开展工作，累计筛查居民5767人，由社康全科医生开具转诊单1755人，转诊至区慢病院就诊1345人，转诊率（转诊到位/筛查）为23.32%，确诊抑郁症患者579人。截止目前，已建立普通人群队列1325人，高危人群队列3044人，患者人群队列2583人，并对队列人群有序开展随访工作，半年随访率约为70%。
图 2 社区抑郁症防治服务平台及分级管理
五、科技研发新干预：线上课程，高效便捷
为缓解抑郁症治疗的资源短缺，改善目前抑郁症治疗率低的现状，项目团队积创新性研发了“Morning Mood”线上认知行为治疗课程小程序，该课改变传统心理治疗的面对面方式，通过网络半交互方法与用户互动。截止目前，已为433名抑郁症患者和40名高危居民提供线上认知行为治疗服务，数据表明参与居民的抑郁症状得到有效缓解，目前该项成果已获批软件著作权。
图 3 morning mood小程序二维码
六、科普宣教广覆盖：媒体联动，提升素养
在健康宣教上，团队充分发挥传统媒体和新媒体的作用，以期从全年龄阶段覆盖抑郁症的健康知识。如在合作的社区、社康、医院中投放近15000份抑郁症相关知识宣传海报、折页和易拉宝；制作10余部抑郁症知识的漫画、动画和科普视频于公众号、抖音、今日头条等平台投放；在社区开展20余场抑郁症健康讲座和义诊等活动，吸引了近3000名居民参加。
七、专业培训强队伍：提升能力，优化服务
为提升社康医生对抑郁障碍的早期识别、评估、转诊及随访等服务能力，南山慢病院共组织了7场高水平的继续教育活动，邀请了来自国内外著名专家学者开展讲座和交流。培训活动吸引近千余名精神科医师、社康全科医师、心理治疗师、公卫医师、社工等专业领域的精神卫生医疗从业者的参与，培训满意度均高于90%。同时，南山慢病院作为广东省唯一的区级精神科医师转岗培训基地，连续5年开展精神科医师转岗培训，为社康全科医生提供系统化、专业化的精神卫生诊疗培训。截止目前，全区共有165名社康医生参加，已完成转岗加注118人，社康覆盖率高达91.9%。
未来，南山区慢性病防治院将大力推进区精神卫生中心抑郁症社区防治体系作为社会心理服务重点发展方向及领域建设，强化社康中心、社区等基层单位将心理健康和精神医学服务融入全科医学与健康管理服务的能力。
