临床实践轮转是临床医学专业学位研究生医学教育的重要组成部分，为保证临床实践轮转质量，提高研究生临床操作技能，根据《上海交通大学医学院医学硕士专业学位研究生培养指南》相关规定，特制定此细则，从而使研究生临床实践轮转与上海市住院医生规范化培训体系更好衔接。

一、培养目标

    通过临床实践轮转，使研究生掌握本学科的基础理论，获得临床执业医师所必需的临床分析、和思维能力，能独立处理本学科领域内的常见病，达到从事精神科临床工作的基本要求。

二、重要性

1、通过临床实践轮转考核，方可参加上海交通大学医学院临床技能考核并获得硕士研究生培养计划中“医疗实践”课程学分（3分）。

2、通过临床实践轮转考核，方可申请减免住院医生规范化培训时长（最高申请减免培训时间1年）。

三、时间安排

    临床医学专业学位研究生临床实践轮转为期18个月（原则上，从每年的2月至次年的7月）。

四、轮转科室

    主要为本中心普通精神科、脑电图室及脑电研究室、放射科等，完成规定的临床技能培养的指标等。

五、实践具体内容与要求

（一）普通精神科（12个月）

1、轮转目的

    此阶段侧重于普通精神科病房日常工作。通过培训达到从事精神科临床工作所必需的基本执业要求：独立准确地收集病史，进行精神检查，提出治疗方案；具备独立正确地处理精神科临床常见问题的能力。

【掌握】精神病学基本理论知识；临床晤谈和沟通技能，采集病史和精神检查的技能，资料分析和总结技能，病历书写技能；精神障碍的临床诊断与分析思维训练方法与原则；精神科主要药物治疗、支持性心理治疗和物理治疗技能；神经系统查体的基本技能。

【熟悉】精神科临床常用量表评估技术；精神科文献查阅。

【了解】精神病学最新理论和技术进展。

    至少轮转3个普通精神科病房，以心境障碍、器质性精神障碍、精神分裂症及精神病性障碍为主。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

（2）基本技能要求

    应管理病床不少于6张，平均每月收新病人不少于3人次，累计收治新病人不少于24人次。在规定时间内完成住院病历不少于24份。病历书写要求甲级病历合格率95%以上。不允许出现丙级病历。了解改良电抽搐治疗的操作流程。

临床操作技术要求：

    《精神病学教程》；《精神病学》；《Oxford Textbook of Psychiatry》；ICD-10；英文版DSM-IV；《精神药理学》；《American Journal of Psychiatry 》；《神经病学》。

（二）脑电图室以及脑电影像研究室、放射科（1个月）

1、脑电图室以及脑电影像研究室

（1）轮转目的

【掌握】 正常脑电图EEG表现以及读图原则；常见的器质性脑病如癫痫、睡眠障碍、脑炎、谵妄患者的特征性EEG表现。

【熟悉】其他精神疾病以及精神药物和ECT对EEG的影响；目前常用的事件相关电位ERP、脑电生理技术如24小时动态多导EEG以及脑电地形图（BEAM）的临床以及科研应用。

（2）基本标准

A．学习病种及例数要求

B. 基本技能要求

    应协助操作EEG检查不少于10人次，初步判读EEG结果不少于10人次，达到质量要求并完成基本训练。

（3）外语要求

    学习并掌握脑电生理基本专业词汇，基本能够阅读和正确理解相关专业文献。

（4）参考书刊

    《神经病学》；《临床脑电图培训教程》；《中华神经科杂志》等。

2、放射科

（1）轮转目的

【掌握】 正常脑部CT/MRI表现以及读片原则；常见的血管性痴呆、阿尔茨海默病（AD）的CT/MRI表现。

【熟悉】其他临床常见神经系统疾病如脑血管疾病（缺血以及出血性卒中）、额颞叶痴呆、慢性精神分裂症等疾病的CT/MRI表现；目前神经精神疾病常用的CT/MRI研究方法；

（2）基本标准

A．学习病种及例数要求

B．基本技能要求

    协助完成CT以及MRI操作不少于10人次，初步判读CT/MRI结果各不少于10人次，达到质量要求并完成基本训练。

（3）外语要求

    学习并掌握影像学基本专业词汇，基本能够阅读和正确理解相关专业文献。

（4）参考书刊

    《神经病学》；《神经系统CT与MRI解读》；《中华神经科杂志》等。

六、科研与教学

    学习临床科研方法，结合临床实际进行个案报道和科研综述，撰写至少1篇具有一定水平的科研综述并投寄至统计源期刊。

七、轮转考核

（一）考核的组织与实施

    科研科为实践轮转考核的组织与实施机构，负责组织考核委员会、试题组卷及印刷、审核《临床医学专业学位研究生临床实践轮转登记手册》的真实性和有效性，并按照本细则对学生进行综合考核与评价等。

    所有考核原始资料在轮转结束后归档备查，作为学生参加“交大医学院临床技能考核”、获得“医疗实践”学分及“申请减免住院医师规范化培训时长”资格的重要依据。

（二）考核委员会

1、科研科于每次考核前，从“精神科住院医师规范化培训考核督导专家组”中随机抽选3-5名专家组成考核委员会。

2、考核委员会必须认真阅卷评分，结果的评定必须有客观依据和考核小组成员签名。

（三）考核内容

1、手写规范化的入院大病历（含诊断依据、鉴别诊断）1份/每轮转一个病区。（10分）

2、医师职业道德考核（10分）。

3、出勤情况（10分）

4、完成轮转计划、填写《轮转登记手册》及《研究生培养(临床轮转)手册》（10分）

5、临床综合能力考核（60分）

（1）理论考试：考试时间1小时，满分100分（占总分的20%）。

（2）病例考核（床旁）：满分100分（占总分的30%）。

包括病史采集（15分）；体格检查（15分）诊断及诊断依据（10分）；鉴别诊断（至少3个疾病，15分）；进一步检查内容（5分）；治疗（原则4分、医嘱6分，共10分）；提问：4个问题，3个问题为本学科必须掌握的三基问题，1个问题可以是该病或本专业必须掌握疾病的最新诊疗指南或其他新进展（20分）；其他：表达能力（5分），人文关爱（5分）。

（3）临床操作：满分100分（占总分的10%）。

（四）考核成绩认定

1、考核委员会委员评定分值的总平均分最为最后考核成绩；

2、出现下列情况，轮转考核认定为不合格：

（1）经核实，有严重违纪事件；

（2）累计请假时间超过1个月；

（3）临床综合能力考核分值低于36分。

（4）考核总成绩低于60分；

八、其他

1、此细则从2013级研究生开始执行。

2、此细则由科研科负责解释。

3、科研型研究生若申请“临床轮转”及“减免住院医生规范化培训时长”，则严格参照此细则执行。

科研科

2014年5月