上海市精神卫生中心2021年病历质控督查取得佳绩

上海市精神卫生中心是全国最有影响和最具规模的精神卫生医、教、研、防机构之一。连续多年全国门诊量保持第一，也是唯一一家精神专科门诊量过百万，2021年达107万人次，住院人次近万的三级甲等医院。顺利通过国家卫生健康委电子病历系统功能应用水平分级评价五级评审，成为全国首家，也是唯一一家通过该等级评审的精神专科医院。医院在全国精神专科公立医院绩效考核、互联网影响力排行榜及中国精神专科医院排行榜（复旦大学）均名列前茅。同时拥有脑磁图和磁共振成像系统，也使本中心成为了目前全国同时拥有并运行这两件世界顶级人脑功能研究基础设施的精神心理专科医疗和研究机构。医院坚持以医疗质量持续改进作为重点抓手，打造精神专科临床研究型医院和国际化精品医院品牌。

2021年11月1日至10日上海市病历质量管理质量控制中心对全市84所二甲综合以上公立医院和5家社会办医机构展开病历质量督查。其中病案首页、病历质量、病案督查得分我院在三级甲等专科医院中以总分98.11，排名第一，病案首页主要诊断编码正确率在全市89所医院中复核符合率96% ，排名第5。医院各级领导通过不断指导、督查，医务部开展外请专家授课，外出学习，业务学习，比赛，优秀人员奖励等不同方式，进一步夯实医疗质量，此次取得的进步得益于院领导和全体医务人员的共同努力的成果。

在2020年下半年的上海市质控检查中，我院病案首页填写质量不令人满意，在全部质控检查病例中部分病案首页填写存在问题。医务部为提高病案首页数据质量，运用PDCA循环管理模式持续改进，将提升病案首页质量做为2021年病案质量管理的目标。通过每季度召开科主任医疗质量与安全点评会议，全院开展病案首页的业务学习活动等，加强医师对于规范填写的理解及掌握。并且邀请上海市第六人民医院的帅海平主任讲解“病案首页的规范填写”，邀请上海市第七人民医院的刘胜珍主任进行“提高病案首页主要诊断编码正确率”的讲座。同时医务部与信息部加强沟通合作，共同提高我院病案质量。经过一年的不懈努力，我院病案首页的排名在检查中取得大幅提高。

2022年医院以国家医学中心建设和创全国文明单位为目标，继续开展医疗质量系列活动，以“质量·安全·服务”为主题，丰富多样“医疗质量安全月”、“三基三严”临床技能考核、医疗专项督查、优秀病历评比等多项医疗质量活动，进一步提升整体医疗质量安全水平。