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戒毒治疗--物质依赖的药物治疗

发布日期:2014-01-10

上海市自愿戒毒中心

上海市精神卫生中心

一、成瘾药物(物质)

能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质,人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态

药物(drug)在此又称“物质(substances)”、“精神活性物质(psychoactivesubstances)”、致依赖药物、成瘾物质等

毒品是指具有很强成瘾性的精神活性物质,并被社会禁止使用,我国的毒品主要指阿片类、可卡因、大麻等药物

二、成瘾物质的种类

  • 麻醉性镇痛药:主要指阿片类药物,包括天然、人工合成或人工合成的阿片类物质,如吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、杜冷丁、美沙酮、乙酰美沙酮、丙氧酚等
  • 中枢神经系统兴奋剂:可卡因、crack、苯丙胺、甲基苯丙胺(冰)、摇头丸等
  • 大麻类药物:适量吸入或食用,可使人欣快,增加剂量可使人进入梦幻,陷入深沉而爽快的睡眠之中
  • 中枢神经系统抑制剂:能抑制中枢神经系统,如巴比妥类、安定类、酒精等
  • 致幻剂:能改变意识状态或知觉感受,如麦角酸二乙酰胺(LSD)、仙人掌毒素(Mescaline)、甲基苯丙胺、苯环己哌定(PCP
  • 挥发性有机溶剂:醇类、汽油、樟脑油、苯、甲苯、四氯化碳、氟利昂等
  • 烟草(尼古丁)

海洛因

 

AMP(安非他命、苯丙胺)、MET(冰毒、甲基苯丙胺)

MDMA(摇头丸、34亚甲二氧甲基苯丙胺)

MDA(摇头丸、34亚甲二氧苯丙胺)





国际上常见苯丙胺类毒品

 

大麻

   

可卡因

 

K

 

三、药物依赖

反复用药引起的人体心理或生理上的对药品的依赖状态,表现出一组认知、行为和生理症状群,尽管个体明白使用成瘾物质会带来明显的问题,仍继续使用,导致了耐药性增加、戒断症状、强制性觅药行为。其行为特征:

l  明知有害欲罢不能:追求使用药物快感;避免戒断症状

l  药物使用带有冲动性,不择手段

l  控制不了使用的剂量与频度

l  反复戒断,屡屡失败

l  惩罚对他们收效甚微

 

四、有关基本概念

躯体依赖:又称“生理依赖”,由于长期用药后所造成的躯体病理性适应状态,表现为耐受性增加和戒断症状

精神依赖:又称“心理依赖”,吸食者使用成瘾物质愉快满足或舒适感,多次使用后导致精神或心理上对成瘾物质的一种主观渴求,有强烈欲望,在精神上驱使用药者反复用药以获得满足感

耐受性:在反复用药过程中机体对药物的敏感性下降,产生耐受性,出现药效减弱,必须加大剂量才能获得原来的欣快效果,因而加大用药

戒断综合征:停止使用药物或减少使用药物后或使用拮抗剂占住受体后所出现的特殊心理生理症状群,不同的药物症状不同,一般急性戒断症状与药物的作用相反,使用药物后症状消失或减轻

 

五、物质滥用的原因

社会因素
可获得性
家庭因素
同伴影响、社会压力
文化背景、社会环境

心理因素

个性 药物的心理强化作用
精神病理因素 开始使用药物的心理原因
生物学因素
遗传学因素 依赖的生物学基础
犒赏系统 代谢速度
药物强化的生物学基础


药物依赖的心理社会生物学模式

依赖机理 

药物依赖者的特征

治疗目标

1.         戒断或减少使用药物

2.         减少复发的频度及严重性

3.         减少吸毒所带来的危害

4.         促进心理和社会功能

 

药物依赖的核心和综合治疗

 

戒毒治疗三个阶段

 

脱毒治疗的方法


  •  冻火鸡治疗
  • 美莎酮替代治疗
  • 阿片类药物替代治疗
  • 昏迷疗法
  • 对症治疗
  • 中医药针灸治疗


 

影响疗效的主要因素


  • 治疗的特征:治疗强度取决于治疗效果,而治疗强度与管理水平、治疗实施者水平、病人/治疗者比率、医患关系等有关。良好的治疗能较为灵活地满足不同病人的不同需求
  • 治疗者的特征:在治疗中,治疗者的富有同情、理解心最为重要,其它的素质有社交技能、知识结构、乐于助人等。
  • 病人的特征:良好的社会功能,如有固定工作、有较好的婚姻关系、吸毒史较短、无犯罪史、无精神病及人格障碍、文化水平较高等治疗效果较好。
  • 治疗时间


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